Es la cirugía que se tiene que realizar cuado una prótesis de cadera ha fallado bien por desgaste, aflojamiento o infección de la misma, causando dolor que limita la vida cotidiana del paciente y que precisa de un nuevo procedimiento quirúrgico para corregir este problema.
Cirugia de revisión en la prótesis total de cadera
| ¿En qué consiste la cirugía? Re-intervenir una cadera operada de una prótesis total de cadera. Se realiza un procedimiento relacionado con alguna complicación a corto o largo como una fractura, luxación, aflojamiento/desgaste de los implantes o infección. Puede precisar de la extracción parcial o total de algunos de los componentes implantados previamente, lo que se conoce como cirugía de recambio protésico. |
| ¿Qué consigue la re-intervención de prótesis de cadera? La re-intervención de una prótesis total de cadera busca aliviar el dolor secundario al aflojamiento o desgaste de los implantes para mejorar la calidad de vida del paciente, mejorando su capacidad de marcha, actividades de la vida diaria tales como estar sentado o dormir libres de dolor. De igual modo busca restaurar la buena función previa de la prótesis cuando se produce una complicación como la fijación de los fragmentos óseos de una fractura (con o sin recambio de los implantes), los recambios protésicos después de una luxación o la retirada temporal de los implantes tras una infección y la posterior re-implantación de unos nuevos. |
| ¿Qué tipo de anestesia se utiliza?Generalmente anestesia espinal con sedación. |
| ¿Qué tipo de prótesis se utiliza?Al igual que en la cirugía primaria de la prótesis total de cadera, los implantes que se utilizan en la cirugía de revisión pueden ser cementadas o no cementadas en función del defecto óseo a tratar. En este sentido puede ser necesario la utilización de injerto óseo para la correcta reconstrucción en casos graves. Los implantes de la cirugía de revisión suelen tener tamaños mayores que las prótesis convencionales y se pueden utilizar suplementos asociados. |
| ¿Los implantes son compatibles, se rechazan?Al igual que en las prótesis de cadera convencionales, todos los implantes son biocompatibles. Al ser de tamaño mayor y tratar tejido óseo previamente intervenido, la aparición potencial de complicaciones puede ser mayor, sin embargo, en la actualidad hay un gran número de opciones las cuales hay que valorar no sólo antes de la intervención, sino durante la misma. Al ser las características similares en cuanto al tipo de aleación metálica y la superficie de fricción, no es tanto la preocupación al rechazo como la precaución de la prevención de complicaciones como fracturas, luxaciones o infecciones al tratarse de casos potencialmente más complejos que los tratados en la cirugía protésica primaria. |
| ¿Cuánto duran las prótesis?La duración de las prótesis en la cirugía de revisión de cadera depende sobre todo del defecto óseo a tratar. La mejora en los últimos años en cuanto a la superficie de fricción, ya sea con los polietilenos altamente entrecruzados o cerámicas, ha hecho que la duración de las prótesis vaya en aumento sobre todo en los pacientes de menor edad. Sin embargo, las causas de un posible re-recambio protésico tienen más que ver con un aflojamiento del implante sobre un defecto óseo grave, la curación de una fractura alrededor del implante o una infección debido a factores asociados como enfermedades asociadas. |
| ¿Después de operarme puedo hacer una vida normal? ¿Es igual la recuperación que después de una prótesis de cadera convencional?Las precauciones después de un recambio protésico son mayores que en una prótesis primaria. Aparte de la luxación, evitando ciertos movimientos como cruzar las piernas o sentarse en sitios bajos, en ocasiones se debe permanecer sin apoyo de la extremidad intervenida así como medicación asociada como la utilización de antibióticos preventivos durante el ingreso, lo cual aumenta los días de ingreso. |
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