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Miembro Inferior

Rotura Ligamento Cruzado Anterior

El ligamento cruzado anterior es un cordón que se encuentra en el centro de la rodilla y que da estabilidad a la misma junto con otras estructuras.

El mecanismo de lesión habitual, es un traumatismo indirecto con el pie fijo y giro de la rodilla. Suele ser muy habitual en deportes como el futbol y el esquí.

El diagnóstico se realiza con la exploración clínica, y se confirma, mediante una resonancia nuclear magnética.

El tratamiento consiste en sustituir este ligamento por otro, habitualmente obtenido de la propia rodilla, bien sea de un tercio del tendón rotuliano con un fragmento óseo de rótula y otro de tibia (técnica Hueso-Tendón-Hueso), o bien con los tendones isquiotibiales (técnica 4T). También, se puede obtener, de un injerto de banco de huesos.

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Técnicas. Injertos de sustitución del ligamento cruzado anterior.

¿En que consiste esta cirugía? El ligamento cuando se rompe, se reabsorbe, por lo que no se puede suturar. Por lo tanto hay que sustituirlo con un injerto obtenido de la propia rodilla, bien del tendón rotuliano con un fragmento óseo de la rotula y de la tibia (técnica Hueso-Tendón-Hueso) o de dos tendones isquiotibiales, plegados sobre si mismo (técnica 4T). A veces, se puede sustituir con injertos obtenidos de un banco de huesos. Se realiza parte por artroscopia y otra parte con una incisión para extraer el injerto.
¿Qué consigue esta cirugía? Esta cirugía consigue reconstruir el ligamento cruzado anterior para estabilizar la rodilla y que pueda realizar su función normal.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?Hay dos tipos de anestesia:
  • Anestesia raquídea: mediante un pinchazo en la zona lumbar, se duermen ambas piernas, durante 3-4 horas. El paciente permanece despierto, pero se le suele sedar, para que esté tranquilo.
  • Anestesia general: bien mediante una mascarilla laríngea, o intubación traqueal, se duerme al paciente durante el tiempo de la cirugía.
¿Es siempre necesario el uso de implante?Si, siempre se utilizan implantes para la fijación del injerto. Dependiendo del tipo de técnica, se utilizan solo tornillos, o tornillos y chapitas.
¿Los implantes son compatibles, se rechazan?Los implantes son absolutamente biocompatibles. A veces se pueden aflojar, y ser necesario extraerlos por que molesten, pero no, porque se rechacen. Como todas las cirugías, hay un pequeño riesgo de infección, muy pequeño en las artroscopias pero, no existe el rechazo.
¿Hay que retirar los Implantes?Solo en el caso de que se aflojen y suelten. Esto es excepcional.
¿Después de operarme puedo hacer vida normal?Habitualmente se realiza vida normal diaria, no deportiva, hasta seis semanas tras la cirugía. Debe continuar con rehabilitación, tres o cuatro meses. Vida deportiva suave entre tres y cuatro meses; y más agresiva entre seis y doce meses.
¿Cómo es la recuperación?Suelen estar ingresados 24-48h. Se les da el alta con bastones y ortesis o rodillera específica, para controlar el movimiento de la rodilla, pero con apoyo parcial. Se mantiene la rodillera y bastones durante unas seis semanas. Se inicia la rehabilitación entre las dos o tres semanas, suelen acabar ésta, alrededor de los tres meses. Posteriormente, deben seguir haciendo ejercicios propios hasta los 6-12 meses, que recupera su funcionalidad normal completa.

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